Efeito de Anestésicos Locais com e sem Vasoconstritor em Pacientes com Arritmias Ventriculares

Maria Teresa Fernández Cáceres1, Ana Cristina P. P. Ludovice2, Fabio Sândoli de Brito2, Francisco Carlos Darrieux1, Ricardo Simões Neves1, Mauricio Ibrahim Scanavacca1,2, Eduardo A. Sosa1,2, Denise Tessariol Hachul1,2
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)1, Hospital Albert Einstein2, São Paulo, SP - Brasil
Resumo
Fundamento: A utilização de anestésicos locais associados a vasoconstritores para tratamento odontológico de rotina de pacientes cardiopatas ainda gera controvérsia, em razão do risco de efeitos cardiovasculares adversos.
Objetivo: Avaliar e comparar os efeitos hemodinâmicos do uso de anestésico local com vasoconstritor não-adrenérgico em pacientes portadores de arritmias ventriculares, em relação ao uso de anestésico sem vasoconstritor.
Métodos: Um estudo prospectivo randomizado avaliou 33 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas’ e 32 pacientes com doença arterial coronariana, portadores de arritmia ventricular complexa ao Holter (>10 EV/h e TVNS), 21 do sexo feminino, idade de 54,73 + 7,94 anos, submetidos a tratamento odontológico de rotina com anestesia pterigomandibular. Esses pacientes foram divididos em dois grupos: no grupo I, utilizou-se prilocaína a 3% associada a felipressina 0,03 UI/ml, e no grupo II, lidocaína a 2% sem vasoconstritor. Avaliaram-se o número e a complexidade de extra-sístoles, a freqüência cardíaca e a pressão arterial sistêmica dos pacientes no dia anterior, uma hora antes, durante o procedimento odontológico e uma hora após.
Resultados: Não foram observadas alterações hemodinâmicas, nem aumento do número e da complexidade da arritmia ventricular, relacionados ao anestésico utilizado, em ambos os grupos.
Conclusão: Os resultados sugerem que prilocaína a 3% associada a felipressina 0,03 UI/ml pode ser utilizada com segurança em pacientes chagásicos e coronarianos, com arritmia ventricular complexa. (Arq Bras Cardiol 2008;91(3):142-147)
Palavras-chave: Arritmias cardíacas, anestésicos locais, vasoconstritores, cardiomiopatia chagásica, doença das coronárias.